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(一)水痘防控知识

水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的疾病,水痘为原发性感染,多见于儿童,临床特征是同时出现的全身性丘疹、水疱及结痂。1.水痘是如何传播的?(1)传染源:水痘患者是唯一的传染源。病毒存在于患者上呼吸道黏膜和疱疹液中,发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者后,也可发生水痘。(2)传播途径:主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,亦可通过接触被污染的用具间接传播。(3)人群易感性:本病传染性强,人群对水痘普遍易感。易感儿童接触水痘患者后90%可以发病,6个月以下婴儿较少见。孕妇患水痘时,胎儿和新生儿也可被感染而发病。病后可获得持久免疫,再患水痘极少见,但可反复发生带状疱疹。本病一年四季均可发生,以冬春季为高峰。2.水痘的临床表现有哪些?潜伏期为10-21天,以14-16天为多见。典型水痘可分为两期:(1)前驱期年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状,持续1-2天后才出现皮疹。(2)出疹期皮疹首先见于躯干部,以后延及面部及四肢。初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性,椭圆形,直径3-5mm,周围有红晕,疱疹壁薄易破,疱液先为透明,很快变混浊,疱疹处常伴瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂,红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕。如有继发感染,则成脓疱,结痂和脱痂时间将延长。水痘皮疹为向心性分布,主要位于躯干,其次为头面部,四肢相对较少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹,破裂后形成溃疡。水痘皮疹多分批出现,故病程中在同一部位可同时见斑丘疹、水疱和结痂,后期出现的斑丘疹未发展成疱疹即隐退。水痘多为自限性疾病,10天左右可自愈。儿童患者症状和皮疹均较轻,成人患者症状较重,易并发水痘肺炎。免疫功能低下者,易出现播散性水痘,皮疹融合形成大疱。妊娠期感染水痘,可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数日内患水痘,可发生新生儿水痘,病情常较危重。3.水痘如何诊断?典型水痘根据临床皮疹特点诊断多无困难,非典型患者须依赖于实验室检查确定。4.水痘的预后如何?预后一般良好,结痂脱落后不留瘢痕。重症或并发脑炎者,预后较差,甚至可导致死亡。5.水痘如何治疗?(1)一般治疗和对症治疗患者应隔离。发热期卧床休息,给予易消化食物和注意补充水分。加强护理,保持皮肤清洁,避免搔抓疱疹处以免导致继发感染。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂擦涂,疱疹破溃可涂甲紫或抗生素软膏。(2)抗病毒治疗早期应用阿昔洛韦有一定疗效,是治疗水痘-带状疱疹病毒感染的首选抗病毒药物。每日-mg,分次口服,疗程10天。如皮疹出现24小时内进行治疗,则能控制皮疹发展,加速病情恢复。此外,阿糖胞苷和干扰素也可试用。(3)防治并发症继发细菌感染时应用抗菌药物。合并脑炎出现脑水肿者应采取脱水治疗。水痘不宜使用糖皮质激素。

(二)腮腺炎的预防知识

一、什么是流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病,俗称痄腮,秋冬和春季高发。病毒藏在唾液中,主要通过飞沫传播,也可通过直接接触、唾液污染食具和玩具等途径传播。一般潜伏期为12到22天,传染期为腮腺肿大前24小时到消肿3天。在学校或托儿所等儿童集中的场所易造成流行,感染后可获得免疫,大多预后良好。

二、流行性腮腺炎的症状

大多数起病较急,临床特征以腮腺肿胀最明显,其他有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、全身不适等症状。患者先觉一侧耳下腮腺肿大、疼痛,咀嚼时加重,2--3天后,另一侧腮腺肿痛,肿块以耳垂为中心,边缘界限不清,表面发热,手压时有弹性感和压痛,4--5天逐渐消退。流行性腮腺炎也可侵犯颌下腺、舌下腺、睾丸、卵巢及中枢神经系统等,引起化脓性炎症病变,易并发出现生殖器官炎症、脑膜炎、心肌炎、肾炎、胰腺炎等。

三、得了腮腺炎怎么办

出现腮腺炎症状后,患者要尽快隔离,到腮腺消肿后一周,以免传染给他人;卧床休息,限制活动量;多喝开水,用淡盐水漱口,保持口腔清洁;要吃流质和软食等易消化的营养物质,不要吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物。得了腮腺炎需要进行抗病毒治疗,如使用病毒唑,也可用抗菌素和磺胺类药物对症治疗。一般经过7到10天,大部分患者可以恢复健康。

四、主要的预防措施包括:

1.保持良好的个人及环境卫生。

2.勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。

3.打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩,以免传染他人。

4.均衡饮食、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。

5.每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风),保持室内空气新鲜。

6.尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所;不得已必须去时,最好戴口罩。

7.在流行季节前接种腮腺炎减毒活疫苗也可减少感染的机会或减轻症状。

8.各学校和幼托机构要加强晨检,并做好晨检记录及因病缺课记录,以及时掌握学生的发病动态。一旦发生流行性腮腺炎,隔离患儿直至腮肿完全消退为止,但至少要隔离14天。注射腮腺炎减毒活疫苗是预防和控制流行性腮腺炎的有效措施。当学校、幼儿园等集体单位中出现流行性腮腺炎病例时,可应急接种疫苗,能有效终止流行性腮腺炎的继续传播,对处于潜伏期的被感染对象,也能减轻病情。

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